Programa de trasplante de médula ósea y células madre
"El autotrasplante de médula ósea es el proceso de extraer las células madre de la médula ósea de un paciente y luego volver a infundirlas después de que el paciente recibe una terapia de dosis alta ... Esto nos permite utilizar tratamientos que de otro modo dañarían la médula ósea".
- Matthew Fero, MD, FACP
Director del programa de células madre de médula ósea
¿Cómo funciona?
"Debido a que la médula ósea es un órgano líquido", dice Fero, "puede pasar a través de una línea intravenosa". Los médicos rara vez necesitan extraer células madre directamente del hueso, explica Fero. Usan medicamentos para atraer a las células madre de la médula ósea al torrente sanguíneo. Desde allí, la sangre viaja a través de una vía intravenosa hasta una máquina de aféresis que clasifica las células madre y devuelve el resto de la sangre. La experiencia es como donar sangre en un banco de sangre.
Una vez que las células madre se almacenan de manera segura fuera del torrente sanguíneo, los médicos usan quimioterapia de dosis alta para erradicar el cáncer restante. Cuando la quimioterapia está fuera de su sistema, las células madre de los pacientes se reinfunden. El proceso es similar a la transfusión de sangre. Las células madre regresan a la médula ósea, donde comienzan a crecer y a producir nuevas células sanguíneas.
Para obtener más detalles o para hacer una cita, llame al Centro de Trasplante de Células Madre y Médula Ósea de UNM al
505-925-0062
La médula ósea, el material suave y rojizo que llena el interior de nuestros huesos, produce millones de nuevas células sanguíneas cada segundo. Estos millones de células provienen de una pequeña cantidad de células madre de la médula ósea. Estas células madre son especiales porque pueden madurar y convertirse en todos los diferentes tipos de células de la sangre. Estas son las células que los médicos recolectan para un trasplante.
Los autotrasplantes de médula ósea son tratamientos estándar para el linfoma y el mieloma.
- Este tratamiento funciona muy bien contra los linfomas agresivos. “En este caso, el objetivo es curar la enfermedad”, dice Fero.
- Para el mieloma múltiple, el objetivo del tratamiento es prolongar la vida de las personas y brindarles una mejor calidad de vida.
Más información: Tratamientos de trasplante de médula ósea y células madre
¿Qué son las células madre sanguíneas de la médula ósea?
Cada célula sanguínea parte de un tipo especial de célula llamada célula madre de la médula ósea. Su médula ósea produce glóbulos.
Las células de nuestra sangre hacen varias cosas vitales:
- Los glóbulos blancos (Leucocitos o leucocitos) combaten las infecciones
- las células rojas de la sangre (Glóbulos rojos o eritrocitos) transportan oxígeno
- Plaquetas ayudar a que la sangre se coagule y deje de sangrar
El proceso de crecimiento de las células sanguíneas se llama hematopoyesis.
¿Cómo funciona un autotrasplante de células madre?
Algunos tipos de cáncer se tratan mejor con dosis más altas de quimioterapia. Pero una dosis tan alta de quimioterapia puede reducir la cantidad de células sanguíneas que crecen en la médula ósea.
Podemos administrar a las personas dosis más altas de quimioterapia si primero recolectamos y congelamos de manera segura sus células madre de médula ósea. Unos días después, cuando la quimioterapia desaparece del cuerpo, podemos descongelar y reinfundir sus propias células madre de la médula ósea. Las células madre "trasplantadas" comienzan a crecer en la médula ósea. Después de algunas semanas, las células madre de la médula ósea producen cantidades normales de células sanguíneas.
¿Quién podría necesitar un autotrasplante de células madre?
El autotrasplante de células madre suele ser una opción para las personas que ya han recibido otros tratamientos. El autotrasplante de células madre es una opción de tratamiento estándar para las personas diagnosticadas con mieloma múltiple y algunos tipos de linfoma. También puede ayudar a personas con otros tipos de cáncer. No todas las personas con estos cánceres necesitarán un trasplante.
También puede ser una opción si es probable que extienda el tiempo de supervivencia de una persona o la cure de su cáncer.
Si un autotrasplante de células madre es una opción de tratamiento para usted, nuestro equipo de trasplantes de UNM está aquí para ayudarlo. El trasplante de células madre es complejo. Puede encontrar el proceso física y emocionalmente difícil. Lo guiaremos y lo ayudaremos a través de su proceso de evaluación y tratamiento.
Si un autotrasplante de células madre es un tratamiento
opción para usted, nuestro equipo de trasplantes de UNM está aquí para ayudarlo.
Puede hacer preguntas a nuestro equipo: llame 505-925-0062.
¿Cuáles son los otros tipos de trasplantes de células madre sanguíneas?
El UNM Cancer Center realiza autotrasplantes de células madre. Un autotrasplante de células madre utiliza las propias células madre de una persona. Otro tipo de trasplante, llamado alotrasplante, infunde células madre sanguíneas de un donante.
La UNM no realiza actualmente trasplantes alogénicos. Atendemos a las personas antes y después de que hayan recibido un alotrasplante en otros centros oncológicos. Las personas que reciben trasplantes alogénicos a menudo requieren atención especializada durante muchos años después de su tratamiento.
Evaluación previa al trasplante
Un médico de trasplantes revisará su historial médico y sus preferencias con usted para decidir si un autotrasplante de células madre lo ayudará. Si el médico del trasplante cree que un trasplante lo ayudará, y si decide que le gustaría someterse a un trasplante, realizaremos varias pruebas para asegurarnos de que esté lo suficientemente sano como para tolerar el procedimiento.
Evaluaremos qué tan bien funcionan su corazón, pulmones, hígado y riñones y probaremos para ver si tiene alguna infección. También le preguntaremos si permanece cerca del UNM Cancer Center y si puede obtener apoyo regular de los cuidadores mientras recibe tratamiento en la clínica para pacientes ambulatorios.
Recolección de células madre (cosecha)
Una vez que haya sido autorizado para comenzar un autotrasplante de células madre, comenzaremos el tratamiento recolectando células madre de la médula ósea de su sangre. Para recolectar estas celdas:
- Le colocaremos un catéter venoso central. Un catéter es un tubo que insertaremos en una de sus venas.
- Le daremos medicamentos que hacen que las células madre de su médula ósea salgan de su médula ósea y fluyan hacia su sangre.
- Recolectaremos sus células madre de la médula ósea a través de su catéter usando una máquina de aféresis.
Procesando y almacenando sus células
Prepararemos y enviaremos sus células madre de médula ósea a un laboratorio de procesamiento especializado.
En el laboratorio, las células madre de la médula ósea se cuentan y se congelan cuidadosamente. El proceso de congelación permite que se almacenen durante muchos años.
Durante su transfusión, las bolsas de células madre se descongelan en un baño de agua tibia minutos antes de ser transfundidas.
Trasplante de células madre
Cuando las células madre de la médula ósea se congelan y almacenan de manera segura, puede recibir quimioterapia para tratar su cáncer. Una vez que termine la quimioterapia, las células madre de la médula ósea se descongelarán y se le volverán a inyectar a través de una vía intravenosa. Las células madre infundidas ayudarán a su médula ósea a comenzar a producir células sanguíneas nuevamente.
Período de recuperación
Una vez que sus células madre regresan a su sangre, encuentran el camino de regreso a su médula ósea. Una vez en la médula ósea, comienzan a crecer y a producir células sanguíneas nuevamente. Este proceso suele tardar varias semanas.
A menudo, las personas necesitan permanecer en el hospital durante las primeras dos o tres semanas después del trasplante. Si es necesario, permanecerá en UNM Hospital después de su trasplante. Dentro de un par de días después de su alta del Hospital UNM, nuestro equipo hará un seguimiento con usted. Continuaremos realizando un seguimiento con usted a menudo durante algún tiempo.
Seguimiento a largo plazo
- Es posible que necesite varios meses para recuperar completamente su fuerza y energía.
- Le recomendamos encarecidamente que se vacune para reconstruir su sistema inmunológico durante su recuperación.
- Un médico de trasplantes hablará con usted y su oncólogo sobre cómo mantener su salud a largo plazo.
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Se utiliza una máquina de aféresis para recolectar sus células madre.
Llegar a las células madre de la médula ósea
Las células madre son las células productoras de sangre que residen en la médula ósea. La recolección de las células madre de la médula ósea es el primer paso del proceso de trasplante. Para un autotrasplante, donará sus propias células madre (una colección de células madre), que se le devolverán una vez que haya completado la quimioterapia.
La forma más común de recolectar las células madre es usar medicamentos que hacen que las células madre salgan de la médula ósea y circulen por el torrente sanguíneo. Este proceso se llama movilización de células madre. De su torrente sanguíneo, recolectamos sus células madre a través de una vía intravenosa.
El medicamento más comúnmente utilizado para la movilización de células madre se llama Filgrastim, o GCSF, para el factor estimulante de colonias de granulocitos. Se administra en forma de inyección debajo de la piel una vez al día. Para el quinto día de tratamiento con fligrastim, la mayoría de los pacientes tendrán suficientes células madre en el torrente sanguíneo para comenzar el procedimiento de recolección.
Otra forma de movilizar las células madre de la médula ósea es administrarle quimioterapia primero y luego inyecciones de GCSF. Es posible que deba permanecer en el hospital para recibir la quimioterapia. Por lo general, puede obtener las inyecciones de GCSF y la recolección de células madre en la clínica ambulatoria del UNM Cancer Center. El médico de trasplante determinará el mejor régimen de movilización para usted.
Las células madre se recolectan conectando una vía intravenosa a una máquina de aféresis. La máquina de aféresis separa las células madre de la médula ósea de las otras células de la sangre y luego devuelve la sangre restante a su cuerpo. Colocaremos un catéter venoso central en una vena grande de su cuerpo. Este catéter se puede utilizar tanto para la recolección como para el trasplante.
Su enfermera navegante de trasplantes le dará un horario que enumera sus procedimientos y citas.
Qué esperar durante su proceso de recolección
Una enfermera conecta la máquina recolectora de células madre a su catéter. El catéter venoso central se coloca en una vena grande de su cuerpo antes del día de la recolección de células madre.
- Llegará al Centro de Cáncer de la UNM y le sacaremos muestras de sangre para comprobar si está listo para comenzar la recolección.
- Si la cantidad de células madre en su circulación es demasiado baja, podríamos darle un medicamento adicional para ayudar a mover las células madre de la médula ósea al torrente sanguíneo. Un medicamento común para esto se llama Plerixafor. Si hay suficientes células madre en su torrente sanguíneo para comenzar la recolección, conectaremos la máquina de aféresis a su catéter.
- La máquina de aféresis hará circular su sangre a través de la máquina, extraerá las células madre de la sangre y las almacenará en una bolsa de transfusión. El resto de su sangre le será devuelta. Su sangre circulará a través de la máquina varias veces para recolectar suficientes células madre. Usaremos una pequeña cantidad de anticoagulantes para prevenir los coágulos de sangre.
- El proceso de recolección dura entre tres y cuatro horas. Una enfermera de aféresis estará con usted durante todo el proceso.
- No debe sentir dolor durante el proceso de aféresis. Sin embargo, es posible que sienta hormigueo o calambres musculares debido a cambios en sus niveles de calcio. Su enfermera puede tratar cualquier cosquilleo y calambres que sienta con calcio administrado a través de su línea intravenosa, así que dígale a su enfermera si siente algo.
- En algunos casos, la máquina de aféresis también eliminará algunos de sus glóbulos rojos o plaquetas durante el proceso. Estos recuentos se controlarán al final de la recolección. Si sus glóbulos rojos o plaquetas son demasiado bajos, le daremos una transfusión después del proceso de aféresis.
- Aunque el procedimiento generalmente se tolera bien, debe tener un cuidador disponible para que lo lleve a casa después.
Si no recolectamos suficientes células madre de médula ósea de usted, necesitaremos que repita el proceso de recolección todos los días, durante los próximos uno a cuatro días.
Una vez que se recolectan las células madre, se procesan y congelan en el laboratorio y se almacenan hasta que llegue el momento del trasplante.
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Quimioterapia previa al trasplante
Para algunas personas, la quimioterapia en dosis más altas puede provocar remisiones más prolongadas o, a veces, incluso una cura. Sin embargo, la quimioterapia de dosis alta puede hacer que sus recuentos sanguíneos permanezcan bajos durante períodos de tiempo más prolongados.
Para ayudar a que los recuentos sanguíneos se recuperen más rápido después de la quimioterapia, recolectaremos sus propias células madre antes de administrar la quimioterapia y luego le devolveremos las células madre una vez finalizada la quimioterapia.
La mayoría de los tratamientos de quimioterapia duran entre uno y cinco días. Dependiendo de su salud y de la quimioterapia que reciba, es posible que deba permanecer en el hospital.
Una vez que la quimioterapia haya desaparecido de su sistema, traeremos sus células madre del laboratorio, las descongelaremos y las volveremos a infundir.
Qué esperar durante su proceso de trasplante
Un catéter intravenoso que se usa durante un trasplante de células madre.
Las células madre de la médula ósea se infunden a través de un catéter intravenoso.
Las enfermeras permanecerán con usted durante la infusión de células madre para controlar sus signos vitales y asegurarse de que se sienta cómodo. La infusión de células madre puede tardar varias horas o menos. La duración de la infusión depende de la cantidad total de células que se deben infundir.
Para proteger sus células madre durante el proceso de congelación, se agrega una sustancia química llamada DMSO (dimetilsulfóxido) a las células madre en el momento de la recolección. Después de que sus células madre se reinfunden, su cuerpo eliminará el DMSO a través de la respiración y la orina. Esto hará que su aliento huela a ajo o crema de maíz durante varias horas o incluso días. También puede notar un sabor extraño en la boca, pero este sabor no es dañino. Las gotas de limón o los caramelos duros pueden ayudarlo.
Las células madre congeladas se extraen de un recipiente de almacenamiento.
Durante su transfusión, las bolsas de células madre se descongelan en un baño de agua tibia minutos antes de ser transfundidas.
Es posible que sienta fiebre, escalofríos, sarpullido o dificultad para respirar durante la infusión de sus células madre. La perfusión también puede provocar náuseas, dolores de cabeza o, en raras ocasiones, reacciones más graves. Le daremos medicamentos para ayudar a prevenir estos síntomas y tratamientos adicionales si es necesario. Se lo controlará de cerca durante todo el procedimiento de infusión.
Una vez que se infunden las células madre, circularán en el torrente sanguíneo durante un período de tiempo y, finalmente, encontrarán el camino de regreso a la médula ósea para comenzar a producir células sanguíneas nuevamente.
Se comenzarán a formar nuevas células sanguíneas en el torrente sanguíneo aproximadamente 10-12 días después de la infusión de células madre. Este nuevo crecimiento de células sanguíneas se llama "injerto".
La aparición de células recién producidas. en el torrente sanguíneo se llama injerto.
Hasta que su médula ósea reinfundida produzca suficientes células sanguíneas maduras nuevas, tendrá recuentos sanguíneos bajos, incluidos glóbulos blancos bajos, glóbulos rojos bajos y plaquetas bajas. Es posible que deba permanecer en el hospital si creemos que puede necesitar una transfusión o si necesitamos vigilarlo de cerca para detectar infecciones. Nuestro equipo médico lo controlará de cerca para detectar cualquier complicación.
- Comprobaremos sus recuentos sanguíneos a diario.
- Le daremos antibióticos para ayudar a prevenir infecciones. Los antibióticos que reciba dependerán de sus recuentos sanguíneos, cuánto tiempo ha pasado desde su trasplante y si se desarrolla alguna infección.
- Si sus glóbulos rojos o plaquetas están bajos, le daremos transfusiones.
Una de las cosas más importantes que puede hacer durante su tratamiento es caminar todos los días. Levantarse de la cama y caminar con regularidad, incluso mientras está en el hospital, lo ayudará a mantener su fuerza y resistencia. La buena fuerza y la resistencia acelera su recuperación a largo plazo.
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Recuperación y seguimiento a largo plazo
El Dr. Fero habla con un paciente durante una visita.
Puede tomar hasta seis meses recuperar completamente su fuerza y resistencia.
Su sistema inmunológico tardará en recuperarse. Durante el primer año después de su trasplante, correrá un mayor riesgo de contraer infecciones.
Es posible que deba tomar algún medicamento para prevenir infecciones hasta un año después del trasplante.
Después de 6 meses, debe comenzar a recibir vacunas y luego refuerzos, similares a los tipos de vacunas que normalmente se administran a los niños.
Una vez que se haya recuperado lo suficiente de su trasplante, puede volver al cuidado de sus oncólogos primarios.
Usted y su médico de trasplante revisarán los planes para su atención futura. También le daremos un resumen de su tratamiento y la información de contacto de su equipo de trasplante, en caso de que tenga preguntas más adelante.
Ynuestro equipo de trasplantes estará disponible para usted para cualquier pregunta o inquietud relacionada con el trasplante. No dude en comunicarse con nosotros.
Recursos disponibles
Para obtener más información, consulte los siguientes recursos.
Más información: en profundidad del Instituto Nacional del Cáncer
El contenido a continuación es proporcionado por el Instituto Nacional del Cáncer. Comuníquese con el Centro Integral de Cáncer de la UNM al 505-272-4946 para obtener más información.
El contenido a continuación es proporcionado por el Instituto Nacional del Cáncer. Comuníquese con el Centro Integral de Cáncer de la UNM al 505-272-4946 para obtener más información.
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