Recorrer la distancia para conectar a los niños de Nuevo México con la mejor atención neurológica
Los pacientes que visitan una de las clínicas de neurología pediátrica pueden recibir tratamiento en la clínica o pueden ser remitidos a atención especializada en UNM Children's Hospital.
Cuando un niño muestra síntomas neurológicos preocupantes y no hay atención especializada disponible cerca de su casa, los hermosos y amplios espacios abiertos de la Tierra del Encanto pueden convertirse de repente en una barrera.
Algunas pruebas y cuidados neurológicos requieren tiempo, y llegar rápidamente desde una comunidad rural al consultorio de un especialista para recibir un diagnóstico y tratamiento no es tarea fácil. Las afecciones neurológicas como la epilepsia, los trastornos nerviosos y las afecciones musculares son complejas, por lo que un diagnóstico específico y un plan de tratamiento detallado a menudo requieren más de una visita y más de un tipo de especialista.
Si se junta todo esto, el horario de un cuidador puede volverse rápidamente desalentador. Ahí es donde los neurólogos pediátricos de Hospital Infantil de la Universidad de Nuevo México entra. Como el único de Nuevo México Centro de epilepsia de nivel 4, nuestros pacientes en todo el estado tienen acceso a las técnicas de diagnóstico y tratamiento más avanzadas.
Para garantizar que los residentes que viven fuera de Albuquerque reciban la mejor atención disponible, nos asociamos con el Departamento de Salud de Nuevo México. Servicios médicos para niños (CMS), un programa estatal que proporciona trabajadores sociales para conectar a los nuevomexicanos con atención médica. Junto con CMS, nuestro equipo de neurología pediátrica cuenta con personal para clínicas de extensión en todo el estado, atendiendo a los pacientes más cerca de casa.
Para cerrar la brecha entre las necesidades del paciente y la atención neurológica centralizada, el equipo de neurología pediátrica de UNM HSC se reúne con los pacientes dondequiera que se encuentren.
Derribar barreras a la atención con clínicas de extensión
Nuestro objetivo más básico para las familias procedentes de comunidades rurales es limitar al máximo el tiempo y los gastos de viaje. Los neurólogos pediátricos del UNM Children's Hospital trabajan en las clínicas de CMS en todo Nuevo México. Los trabajadores sociales estatales administran estas clínicas de extensión y nuestros neurólogos visitan entre 12 y 14 pacientes pediátricos y sus familias los días de clínica para evaluar los síntomas, revisar los resultados de las pruebas, hacer diagnósticos y realizar exámenes de seguimiento.
No importa el problema neurológico, queremos asegurarnos de que cada familia reciba el siguiente paso correcto para obtener tratamiento neurológico avanzado. La red de clínicas de neurología, especialistas de guardia y médicos de atención primaria del Centro de Ciencias de la Salud de la UNM brindan la atención y las respuestas que las familias de nuestros pacientes necesitan.
Por ejemplo, epilepsia pediátrica A menudo se puede evaluar localmente mediante un electroencefalograma (EEG), un registro eléctrico de la actividad cerebral. Esto significa que el neurólogo de la clínica de extensión puede realizar una evaluación, revisar un informe de EEG y conversar con la familia con más detalle sobre lo que significa un diagnóstico de epilepsia, el pronóstico y los posibles tratamientos, como los medicamentos. Los seguimientos se pueden realizar en la clínica y, si se necesita una resonancia magnética, a veces podemos derivarlo a un centro de imágenes cercano, dependiendo de la capacidad del niño para cooperar con el estudio.
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Los problemas más complejos a menudo no pueden tratarse en la clínica. Por ejemplo, si un padre trae a su hijo de tres años con signos de un trastorno neuromuscular como la distrofia muscular de Duchenne, podemos ordenar análisis de sangre y dirigirlo a nuestro clínica de distrofia muscular para un seguimiento y tratamiento continuo.
Para emergencias como espasmos infantiles, nuestro neurólogo clínico se conectará con el neurólogo pediátrico de guardia en Albuquerque y dirigirá a la familia del paciente al sala de emergencias. De esa manera, el equipo de neurología pediátrica para pacientes hospitalizados está listo para brindar atención cuando llegue la familia.
Comunicarse a través de distancias y culturas
Las comunidades de Nuevo México y los estados circundantes son culturalmente diversas, y los médicos del UNM Children's Hospital escuchan y se toman el tiempo para comprender de dónde vienen nuestros pacientes.
Por ejemplo, comprender los matices del lenguaje es vital. Decir "este medicamento podría provocarle a su hijo una erupción cutánea" puede percibirse de manera más negativa que "algunas personas han tenido una reacción cutánea a este medicamento". La comida es un componente central de muchas culturas y la nutrición juega un papel importante en el tratamiento de las convulsiones. Sugerir ciertas limitaciones dietéticas puede generar objeciones al tratamiento cuando hay un conflicto cultural. Es fundamental explicar el “por qué” detrás de nuestros consejos y comprender el “por qué” detrás de la incertidumbre de un cuidador o del paciente.
Intento ser honesto con mis pacientes y decirles: “Enseño y me han enseñado medicina occidental, por lo que nuestro enfoque de la curación puede no ser exactamente el mismo que su experiencia cultural. Me gustaría comprender mejor su proceso de pensamiento para que podamos descubrir cómo nuestras ideas pueden funcionar juntas para ayudar mejor a su hijo”.
Independientemente del origen cultural de un paciente (incluso si es similar al del médico), siempre es bueno encontrar formas más claras de comunicar cuestiones que pueden parecer ocultas y esquivas. Ofrecer una representación visual, como una resonancia magnética, puede ayudar a los pacientes y a sus familias a comprender en qué estamos trabajando para resolver y que los tratamientos que recomendamos pueden ayudar y ayudan a personas que han tenido afecciones similares.
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Cómo utilizar las clínicas de extensión
Los pacientes no tienen que pagar por adelantado una visita a la clínica y el estado factura a la compañía de seguros. Si la familia no está asegurada, los trabajadores sociales de la clínica pueden ayudarlos a obtener cobertura o determinar qué pruebas y medicamentos adicionales pueden cubrir CMS.
Los niños que asisten a la clínica de especialidades en neurología (o a cualquiera de las clínicas de especialidades pediátricas en todo el estado) deben tener una derivación de su proveedor de atención primaria y deben registrarse en CMS en el edificio de salud del condado. Luego, un trabajador social puede ayudar a la familia a encontrar la clínica adecuada.
Mantenemos líneas de comunicación abiertas y buenas relaciones con médicos de atención primaria en todo el estado para llevar a los pacientes a la clínica adecuada de Albuquerque o a su clínica de extensión local. Las clínicas de CMS atendidas por especialistas de UNM HSC pueden llenarse rápidamente. Los cuidadores deben comenzar a coordinar con el médico de atención primaria del niño si sospechan de una afección neurológica.
También es importante que los estudiantes que ingresan al campo de la medicina tomen nota de esta demanda de atención neurológica en todo el país. Hay un escasez critica de neurólogos pediátricos y, por tanto, una clara necesidad de que los futuros médicos se especialicen en este campo.
Incorporación de nuevos médicos a la neurología pediátrica
Médicos que se convierten residentes y becarios en el Departamento de Neurología de UNM HSC estará íntimamente involucrado con los pacientes pediátricos que reciben atención en las clínicas de extensión. Recientemente recibimos aprobación para que residentes y becarios de pediatría asistan a las clínicas de CMS que no requieren pasar la noche en la comunidad rural. También tienen la oportunidad de ver a pacientes de clínicas de extensión que son remitidos a las clínicas de Albuquerque, lo que ayuda a gestionar una atención más compleja.
A veces, un paciente puede ver primero a un residente o becario en el hospital principal y luego recibir seguimiento en su clínica de extensión local. Esta es una oportunidad para ver cómo se cierra el círculo de la atención y obtener información valiosa sobre lo que se necesita para que la atención organizada funcione. Desde las clínicas de extensión hasta nuestras cirugía de neurología pediátrica departamento y Clínica de especialidades de EM, trabajamos como un solo equipo para brindar el mejor tratamiento a los niños que lo necesitan.
Ser parte de una red de atención al paciente bien coordinada de esta manera permite a los residentes y becarios trabajar más con poblaciones diversas. Nuestros pacientes que vienen de las zonas rurales de Nuevo México están pasando por diferentes desafíos, han viajado largas distancias y tal vez tengan percepciones diferentes a las de los pacientes que vienen del área metropolitana de Albuquerque. Independientemente de sus antecedentes o domicilio, nos aseguramos de que la inclusión y la atención equitativa estén en el centro de cada visita de un paciente.
Explore sus opciones para formarse como neurólogo pediátrico. Programe una llamada con JJ Maloney, director del programa de educación médica del Departamento de Neurología del HSC de la UNM. Reservar ahora.